结论：只洗牙是龈上洁治，只清牙龈以上的牙石，杭州门诊多100–300元、一次30–60分钟；探诊深度到4mm以上、有附着丧失或片子见骨吸收，就得做龈下刮治加根面平整。全口分2–4次、间隔1–2周，含复查约4–6周，费用1200–3500元；差价在手工还是超声、分几次做、是否加局部缓释药、含不含维护。瑞士EMS和国产啄木鸟的超声、美国Hu-Friedy和国产刮治器，手感和耗时不同。够不够，看有没有做过全口探诊留档。
先分清：洗牙在牙龈上面，刮治在牙龈下面
普通洗牙的正式名字叫龈上洁治，用超声工作尖清牙冠表面和牙龈边缘以上的牙石、菌斑、色素。深度刮治的正式名字叫龈下刮治和根面平整，工作尖要伸到牙龈下面，把牙周袋内壁的牙石和被毒素污染的牙根面刮掉，再把根面刮平，让牙龈有机会重新贴回去。
两者不是「升级版」关系，是两个不同层次的操作。洗牙够不到4mm以上牙周袋的底部，这是器械长度决定的，不是医生偷懒。
只洗牙够不够，看三个数
判断标准不是牙龈出不出血，也不是牙石多不多，而是全口牙周探诊记录。
- 探诊深度≤3mm，没有出血，没有附着丧失：洗牙加抛光加口腔卫生指导就够，一年1–2次。
- 探诊深度4mm上下、点状出血，片子上看不到明显骨吸收：可以先洗牙，4–6周后复查探诊，不消退再刮治。
- 探诊深度≥5mm，或者任何位点临床附着丧失≥2mm，或者X光片见牙槽嵴顶吸收：只洗牙不够，要做刮治。
- 探诊深度≥6mm、角形（垂直）骨吸收、根分叉受累：刮治后8–12周再评估，可能需要牙周翻瓣手术。
探诊是用牙周探针每颗牙查6个位点，全口28颗牙就是168个数字，做完要写进病历。门诊里愿意花十几分钟做这套记录的，方案基本不会离谱。
按年龄、牙位、骨量分开看
年龄。青少年多是菌斑性龈炎，牙龈红肿出血但探诊一般不深，洗牙加刷牙方法纠正（巴氏刷牙、牙线、牙缝刷）就能控制，不建议一上来就全口刮治。孕期4–6个月是相对合适的窗口，妊娠期龈炎以洗牙和局部清洁为主。65岁以上常见牙龈退缩、根面暴露，根面龋和根分叉病变多，刮治要配合根面处理；吃抗凝药、降压药的，操作前把用药清单交给医生，别自己停药。
牙位。前牙单根、根面平直，手工刮治效率高，一个区段二三十分钟能做完。磨牙多根、根分叉多、位置靠后张口受限，同样一个区段要四十到六十分钟，还容易漏刮。智齿如果骨吸收到根尖、又没有对颌牙，多数情况下拔掉比反复刮治划算。
骨量。水平吸收的，刮治加维护能稳住；角形（垂直）吸收的，骨缺损形态深，单纯刮治后袋底还是深，得考虑手术或者再生材料，费用从几千到上万，这是差价最大的地方。
牙周条件。吸烟的人刮治后愈合反应差，术前术后戒烟比多做一次刮治管用。血糖控制不稳的，先跟内分泌科把指标谈下来再安排刮治，顺序错了白做。
价格差在哪：一张表看清
| 项目 | 杭州门诊常见价格 | 耗时/次数 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 龈上洁治（洗牙） | 100–300元 | 1次，30–60分钟 | 超声加手工加抛光，喷砂另收100–200元 |
| 牙周探诊检查加影像 | 探诊50–150元，全景片80–150元，CBCT 200–400元 | 1次，15–30分钟 | 定方案的前提，别省 |
| 龈下刮治（全口） | 1200–3500元 | 2–4次，间隔1–2周 | 按区段收费，单区300–800元 |
| 局部缓释抗菌药 | 100–300元/次 | 刮治后放置 | 日本产米诺环素软膏较常见，是辅助，不替代刮治 |
| 牙周翻瓣手术 | 1500–3500元/区 | 1次，60–90分钟 | 深袋、角形骨吸收才考虑 |
| 维护期复查 | 100–300元/次 | 3–6个月一次 | 决定长期稳不稳 |
差价主要来自四件事：手工刮治还是超声加手工，后者省时间但机器成本高；分几次做，分得细单次体验好但总价高；加不加局部缓释药；含不含维护期复查。器械上，瑞士EMS的超声工作尖振幅控制更稳，国产啄木鸟的机器也能用，差别在舒适度和耗时；手工刮治器美国Hu-Friedy的刃口保持性好，国产的要勤磨。这些是成本，不是玄学。
门诊里最常见的几个坑
- 没做探诊就报价洗牙。牙龈出血、口臭、牙齿松动的人，进门被安排一个99元洗牙就送走，牙周袋还在那儿。做完全口探诊再谈方案，这是底线。
- 把洗牙包装成「深度洁治」。名字叫深度，实际还是龈上超声加喷砂，没进牙周袋。可以问一句：有没有做龈下刮治，用了手工刮治器吗，分几次做。
- 全口一次性刮治、一次打满麻药。创伤大、配合差、医生手也累，正规做法是分区段分次做，每次一侧或一个象限，间隔1–2周。
- 刮完就结束，不复查。刮治后6–8周要重新探诊记录一次，看袋深有没有降下来；之后进入3–6个月维护期。不维护，牙石几个月就长回来。
- 用漱口水代替刮治。漱口水对袋底的牙石没作用，长期用含氯己定的还可能把牙面染黄。洗牙后觉得牙缝变大、牙根发凉，那是牙石去掉后原本存在的退缩露出来了，不是洗牙洗坏的。
一句话的取舍
牙龈出血、牙石多但探诊不深，洗牙够了；探诊≥5mm、有附着丧失、片子见骨吸收，只洗牙就是拖时间。拖的代价不是多花几千块，是那几颗牙的骨头吸收之后不会长回来。杭州门诊密度高，多问一句「有没有探诊记录」，比价比三家有用。