分情况。上颌正位、已经长出来的智齿，公立医院口腔科拔一颗 200-500 元，杭州本地门诊 300-800 元；门诊是预约制，从进门到出门 40-90 分钟，比公立医院排半天队省事。下颌阻生、横着长、牙根贴近下牙槽神经的，公立口腔颌面外科 600-1500 元，本地门诊做微创拔除 800-2500 元，差价主要来自 CBCT（150-400 元）、超声骨刀等微创器械、胶原蛋白海绵（100-300 元）和术后复诊安排。公立医院挂号便宜，但要抢号、排队；门诊贵几百块，换来的是时间和复诊方便。复杂牙不要为了省钱省掉拍片。
先看牙，再看价格：简单牙挑时间，复杂牙挑设备和复诊
正位智齿、能正常萌出、单根、直着长的，这类牙谁拔都差不多，10-20 分钟的事，差别只在你愿不愿意花半天排队。真正要挑的是下颌阻生、水平或倒置、牙根弯、紧贴下牙槽神经的那种。这类牙看两样东西：术前有没有拍 CBCT，术后出问题找不找得到人。公立口腔颌面外科的医生见得多的就是这种复杂牙，门诊里做微创的医生也做，但一定要问清楚“你这颗拔过多少颗类似的”，别不好意思问。
价格区间和差价来源
| 项目 | 公立医院（元/颗） | 杭州本地门诊（元/颗） | 说明 |
|---|---|---|---|
| 上颌正位智齿 | 200-500 | 300-800 | 多数不用缝，恢复快 |
| 下颌正位智齿 | 400-800 | 500-1000 | 可能需要缝 1-2 针 |
| 下颌阻生（需分牙、翻瓣） | 800-1500 | 1200-2500 | 差价主要在微创器械和时间 |
| CBCT | 150-400 | 150-400，部分套餐内含 | 下颌阻生建议必拍 |
| 胶原蛋白海绵/明胶海绵 | 100-300 | 100-300 | 止血用，可自选 |
| 术前血常规、凝血 | 100-200 | 部分门诊不做 | 有基础病的人该查 |
价格往高走的情况：牙根分叉多、贴着神经、要翻瓣去骨、要分牙、急性炎症刚消下去还肿着。往低走的情况：上颌、已萌出、单根、直着长、不需要缝合。所谓“99 元拔智齿”，基本只对应最简单的上颌正位牙，到店一照片子发现是阻生，价格立刻翻几倍，这种做法很常见，先问清楚全包价含什么。
两边跑一趟各花多少时间
- 公立医院：线上放号常常提前 7 天，热门科室早上放号几分钟抢完。当天挂号、候诊、拍片、等结果、拔牙、留观 30 分钟，顺利也要半天，遇上要查凝血或排队拍片，一整天就基本耗进去了。拆线还得再跑一趟。
- 本地面诊：预约制，按点到，进门拍片、沟通方案、拔牙、留观，40-90 分钟能走。术后 7-10 天拆线，多数门诊能约在下班后或周末，也能微信发照片问情况。
- 拔牙本身的操作时间：正位牙 10-20 分钟，阻生牙 30-60 分钟，特别复杂的到 90 分钟也有。
三个最容易踩的坑
第一个，低价引流后加项。广告价通常不含 CBCT、麻药、缝合线、胶原海绵、术后复诊。避法很简单：术前在电话里把你的牙齿情况说清楚，直接问“全包下来一共多少钱，包含哪些，还有没有另外收费的项目”，让对方报个区间。
第二个，不拍片就拔。下颌智齿的牙根有时紧贴下牙槽神经，盲拔可能造成下唇麻木，短则几周，长则几个月甚至更久。正规做法是下颌阻生先拍 CBCT，看牙根与神经管的关系。这 150-400 元不要省。公立也一样，医生让你拍，就去拍。
第三个，拔完找不到人。出血、肿胀、干槽症多发生在术后 2-3 天。术前问清楚：复诊谁负责、能不能当天加号、晚上出血有没有人能联系。有些门诊拔完就让你自己回去吃消炎药，疼得厉害再挂号，那种体验很差。
还有个不算坑但很致命的：隐瞒病史。吃阿司匹林、华法林、利伐沙班这类抗凝药的，长期打唑来膦酸治骨质疏松的，血糖没控好的，怀孕的，一定要提前说。该不该停药让内科医生定，不要自己停，也不要瞒。
什么情况不建议在门诊拔，什么情况要加钱
怀孕前三个月和后三个月尽量不拔；急性冠周炎先冲洗上药，消 3-7 天炎再拔；血压控制不稳、空腹血糖偏高、凝血功能异常、半年内有过心梗脑梗的，先去相应科室评估，别在门诊硬上。这些情况下门诊医生让你转诊，不是推诿，是负责。
要加钱的正常情况：牙根紧贴神经管需要 CBCT 反复评估、水平阻生要分牙、拔完骨缺损大要植骨（800-2000 元）、极度紧张需要镇静或全麻（另计费）。这些术前都能说清楚，不会拔到一半才告诉你。
延伸问题
杭州拔智齿能刷医保吗？
拔牙属于治疗性项目，公立医院和杭州多数医保定点门诊都能刷个人账户，统筹能报多少看参保类型和门诊额度。CBCT、进口胶原海绵多为自费。去之前问一句前台能不能刷。
拔完智齿多久能正常吃饭？
2 小时后可进温凉流食，24 小时内别漱口、别刷创口那侧，3-7 天吃软食，1-2 周基本恢复。肿痛高峰在术后 2-3 天算正常；若第 3 天后疼痛反而加重、口里有异味，回去查一下干槽症。
一次能拔几颗智齿？
同侧上下两颗一起拔很常见，不影响另一侧吃饭。左右两侧不建议一次全拔，两边都肿起来没法进食。复杂阻生一次拔一颗，留一侧咀嚼，稳妥。