杭州横着长的智齿拔牙疼不疼？麻药过了会难受吗

拔的时候到底疼不疼

打麻药那一针是全程唯一明确的痛感。下颌水平阻生要打下牙槽神经阻滞，针从口内后侧进去，酸胀感持续十几秒到半分钟，忍一下就过去了。药推完等5-10分钟，半边舌头和嘴唇发麻，这时候再动器械基本感觉不到疼。你能感到的是医生的撬、顶、压，还有涡轮机分牙时的震动和声音。有人听到“咯”一声会紧张，那是牙冠被分开，不是骨头断。

怕疼的人提前跟医生说两件事：一是术中随时举手，觉得有感觉就补麻药，别硬扛——硬扛的结果是医生以为你没感觉，越做越深；二是术前把话说明白，紧张到什么程度，要不要中途停一下。这两句话能省掉一大半的难受。

麻药退了以后的时间表

横着长的比正位的反应重，肿和胀是主要问题，疼痛倒排第二。大致的节奏是这样：

真正难受的不是疼，是肿和张不开嘴。肿得三天不想照镜子，这是正常反应。但如果疼到睡不着、吃止痛药压不住，或者第4天反而更疼、嘴里有异味，那要回去看，可能是干槽症，门诊冲洗上药处理一下就行，别自己扛着。

价格区间，钱花在哪儿

往高走的情况：牙冠完全埋在骨里要翻瓣去骨、牙根分叉弯曲、牙根贴着或包绕下颌神经管、以前反复发炎造成粘连、要用超声骨刀分牙、创口大要填胶原蛋白海绵。往低走的情况：牙冠已经露出一大半，分一次牙就能出来，缝合都省了。

耗材上，麻药常见进口的阿替卡因、甲哌卡因，国产利多卡因便宜一些；缝线有普通丝线（要拆）和可吸收线，后者贵100-200元，好处是不用再跑一趟。微创和传统差500-1000元，差在设备和时间，也差在术后肿的程度。

几个常见的坑

• 只拍全景片就上手。全景片是二维的，看不出牙根和神经管是叠着还是穿过去。下颌水平阻生建议加拍CBCT，多花150-400元，省的是下唇麻木的风险。这个钱别省。
• “几十块拔智齿”的广告。到店拍完片说你是阻生要加钱，最后总价往往比正常门诊还高。问清楚报价含不含麻药、拍片、缝合、术后用药，一项项对。
• 不问你吃不吃抗凝药。阿司匹林、华法林、氯吡格雷，还有部分活血类中成药，拔之前必须主动说，不然出血不好止。
• 下午拔、晚上出血找不到人。建议上午拔，留一整天观察时间，真有问题当天能回门诊。
• 拔完不给冰袋、不给书面医嘱。术后24小时内冰敷能明显减轻肿胀，门诊该主动给，你自己也提前备一个。

什么情况先别拔，什么情况要加钱

正在急性发炎、脸肿张不开嘴、有脓的，先消炎3-5天再拔，当天拔容易扩散。女性生理期、感冒发烧、连着熬夜抵抗力差的时候，改天。血压没控制住、血糖控制很差、怀孕前三个月和后三个月，都往后放。长期抽烟的人创口愈合慢，术后干槽症的概率也高，能停几天最好。

还有一种情况不用急着动：完全骨埋伏、从来没发过炎、不顶邻牙、离神经管远，这种定期拍片观察就行，不是非拔不可。四十岁以后骨密度高、愈合慢，没症状的更不用赶。

要额外加钱的：牙根包绕神经管的，可能需要CBCT三维重建，或者转诊到有口腔颌面外科的医院做；创口大、骨缺损明显的，填骨粉或胶原海绵促进愈合，加几百块；术后需要复诊换药的，问清楚含不含在总价里。

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